建立安檢制度、遇暴力醫(yī)生可回避診療、高風(fēng)險(xiǎn)就診者安排陪診監(jiān)督……

北京首次立法保障醫(yī)院安全

為維護(hù)醫(yī)院安全秩序，懲治涉醫(yī)違法犯罪行為，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全和社會(huì)公眾利益，昨天上午，市十五屆人大常委會(huì)第二十次會(huì)議對(duì)《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定（草案）》進(jìn)行初次審議。市人大監(jiān)察和司法委員會(huì)主任委員陳永就規(guī)定草案作說明。

規(guī)定草案堅(jiān)持“小切口”立法，全文共三十二條，明確了毆打傷害醫(yī)務(wù)人員、攜帶刀具和易燃易爆物品等七大類嚴(yán)格禁止的侵犯醫(yī)務(wù)人員安全、擾亂醫(yī)院安全秩序的行為。同時(shí)提出，醫(yī)院將建立安檢制度，高風(fēng)險(xiǎn)人員就診可安排治安保衛(wèi)人員陪診監(jiān)督。受到暴力威脅時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可回避診療。

面對(duì)暴力 醫(yī)務(wù)人員可回避診療

草案明確，醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員履行職責(zé)受法律保護(hù)。任何組織或者個(gè)人不得威脅、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，不得侵犯醫(yī)務(wù)人員人格尊嚴(yán)。

草案提出，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)履行建立健全醫(yī)院安全管理制度、醫(yī)務(wù)人員安全防范制度、醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，設(shè)置治安保衛(wèi)專門機(jī)構(gòu)，組織開展日常安全秩序維護(hù)工作，以及對(duì)涉醫(yī)安全事件應(yīng)急處置等五項(xiàng)職責(zé)。

醫(yī)務(wù)人員人身安全受到暴力威脅時(shí)，可以采取避險(xiǎn)保護(hù)措施，回避對(duì)就診人員的診療；在不危及就診人員生命安全的情況下，醫(yī)院可以暫停診療；安全威脅消失后，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)診療。

攜帶刀具擺設(shè)靈堂等七大類行為將受罰

不得恐嚇、威脅、謾罵、推搡醫(yī)務(wù)人員，不得以大聲喧嘩、吵鬧等方式擾亂醫(yī)院正常秩序；不得毆打、傷害醫(yī)務(wù)人員；不得攜帶匕首等管制器具進(jìn)入醫(yī)院；不得在醫(yī)院及周邊違規(guī)停尸、設(shè)靈堂、擺放花圈、阻塞通道、聚眾滋事……規(guī)定草案明示列舉了七大類侵犯醫(yī)務(wù)人員人身安全和人格尊嚴(yán)、擾亂醫(yī)院安全秩序的具體行為，任何人不得為之。

有以上行為的，將依照治安管理處罰法予以處罰；造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

對(duì)多次實(shí)施或者教唆他人實(shí)施針對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員違法行為的，依法從重處罰。涉醫(yī)違法犯罪人的處罰情況，將共享到國家和本市的公共信用信息平臺(tái)，行政機(jī)關(guān)可依法采取聯(lián)合懲戒。

公安機(jī)關(guān)在二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)警務(wù)室配備警力

在加強(qiáng)人防、技防方面，草案提出，公安機(jī)關(guān)應(yīng)按規(guī)定在二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，與醫(yī)院保衛(wèi)部門合署辦公，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為警務(wù)室提供必要工作條件，警務(wù)室負(fù)責(zé)人兼任醫(yī)院保衛(wèi)部門副職，參與醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。

此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、病床數(shù)、日均門診量等，配備專職治安保衛(wèi)人員及相應(yīng)器械和裝備，對(duì)門診、住院部等區(qū)域開展安全巡查，對(duì)急診等重點(diǎn)區(qū)域24小時(shí)值守。同時(shí)設(shè)置安全監(jiān)控中心，在急診室、診療科室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站等重點(diǎn)部位配備一鍵報(bào)警裝置并與公安機(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)。

為鼓勵(lì)治安保衛(wèi)人員積極履職，避免惡性傷醫(yī)案件發(fā)生，規(guī)定草案設(shè)置了免責(zé)條款，提出治安保衛(wèi)人員因正常履行職責(zé)給不法行為人造成損害，符合法定免責(zé)條件的，依法不承擔(dān)責(zé)任；其他人員制止違法犯罪行為，符合正當(dāng)防衛(wèi)和見義勇為條件的，依照有關(guān)規(guī)定認(rèn)定。

醫(yī)院將建立安檢制度

規(guī)定草案提出，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立安全檢查制度，嚴(yán)防禁止攜帶物品進(jìn)入醫(yī)院。進(jìn)入醫(yī)院的人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)接受并配合安全檢查，不接受的，醫(yī)院有權(quán)拒絕進(jìn)入。對(duì)拒不接受安檢、強(qiáng)行進(jìn)入醫(yī)院或者擾亂安檢現(xiàn)場(chǎng)秩序的，治安保衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)制止，制止無效的報(bào)公安機(jī)關(guān)依法處理。

如發(fā)現(xiàn)攜帶管制器具和易燃易爆、有毒有害等危險(xiǎn)物品，治安保衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)做好現(xiàn)場(chǎng)先期控制，立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)警；發(fā)現(xiàn)攜帶公安機(jī)關(guān)規(guī)定的其他禁帶物品且拒絕寄存的，治安保衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)報(bào)告公安機(jī)關(guān)依法處理。

對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)就診人員陪診監(jiān)督

有揚(yáng)言暴力、涉醫(yī)犯罪前科的患者，如何安全就醫(yī)？規(guī)定草案提出，對(duì)有涉醫(yī)違法犯罪前科和多次來醫(yī)院無理纏鬧，或者揚(yáng)言實(shí)施暴力等高風(fēng)險(xiǎn)就診人員，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)后應(yīng)當(dāng)通知公安機(jī)關(guān)，先進(jìn)行法制宣教，告知不得有違法行為；在其承諾遵守規(guī)定后，由醫(yī)院治安保衛(wèi)人員陪診監(jiān)督，直至離開醫(yī)院。

此外，對(duì)醉酒、精神或行為異常并有暴力傾向等就診人員，醫(yī)院可安排治安保衛(wèi)人員協(xié)助醫(yī)務(wù)人員實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。如發(fā)生對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力威脅，治安保衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告公安機(jī)關(guān)，迅速控制違法行為人，采取有效措施防止事態(tài)擴(kuò)大，保留固定證據(jù)，配合公安機(jī)關(guān)進(jìn)行案件調(diào)查、偵查。

建立全市醫(yī)院安全保衛(wèi)信息平臺(tái)

規(guī)定草案提出，衛(wèi)健部門應(yīng)會(huì)同公安機(jī)關(guān)建立全市醫(yī)院安全保衛(wèi)信息平臺(tái)，共享共用醫(yī)療糾紛信息、涉醫(yī)110警情、高風(fēng)險(xiǎn)就診人員和涉醫(yī)案件違法犯罪行為人數(shù)據(jù)等信息。

公安機(jī)關(guān)對(duì)可能引發(fā)治安或刑事案件的醫(yī)療糾紛和其他涉醫(yī)安全隱患提前介入，開展預(yù)防處置，進(jìn)行法制宣教，告知當(dāng)事人不得有違法行為。發(fā)生侵犯醫(yī)務(wù)人員安全、擾亂醫(yī)院安全秩序案件時(shí)，醫(yī)院和公安機(jī)關(guān)聯(lián)動(dòng)處置。

馬上就問

醫(yī)院安全秩序誰該負(fù)責(zé)？患者的權(quán)利如何受到保護(hù)？安檢制度如何推行？……市人大常委會(huì)內(nèi)司辦、教科文衛(wèi)體辦有關(guān)負(fù)責(zé)同志對(duì)一些重點(diǎn)問題進(jìn)行了解讀。

問題一：醫(yī)院安全秩序責(zé)任到底是誰的？

該負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院作為一個(gè)特殊的公共場(chǎng)所，既包括單位自身的內(nèi)部空間，又包括廣大患者就診的公共空間，這兩個(gè)空間在地理位置上相互包含，難以切割。

醫(yī)院作為本單位安全秩序管理的主體，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的主體責(zé)任。也就是說，配足配強(qiáng)保安，加強(qiáng)巡查值守，減少安全隱患，開展應(yīng)急處置，都是醫(yī)院責(zé)無旁貸的職責(zé)。

公安機(jī)關(guān)是維護(hù)社會(huì)治安秩序、制止和偵查違法犯罪活動(dòng)的主責(zé)部門。在醫(yī)院安全秩序管理中，承擔(dān)制定醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)工作規(guī)范，指導(dǎo)、檢查醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，開展日常巡邏防控，依法辦理涉醫(yī)案件等職責(zé)。

因此，規(guī)定草案將醫(yī)警聯(lián)動(dòng)、預(yù)防為主作為突破口，一方面強(qiáng)化醫(yī)院在人防、物防、技防方面的安全防范系統(tǒng)建設(shè)，另一方面促進(jìn)醫(yī)警的深度融合，以求有效預(yù)防和減少涉醫(yī)違法犯罪行為的發(fā)生。

問題二：暴力傷醫(yī)多由醫(yī)療糾紛所致，僅保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，誰來保護(hù)患者？

該負(fù)責(zé)人表示，首先重申一個(gè)原則：任何原因，都不能成為暴力傷醫(yī)的理由！

征求意見過程中，有意見認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)院安全秩序，核心在預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛問題，建議細(xì)化相關(guān)制度規(guī)范。事實(shí)上，國務(wù)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)處理醫(yī)療糾紛問題已經(jīng)有明確的規(guī)定和詳細(xì)的流程。北京市也從2011年起，成立了獨(dú)立于衛(wèi)生健康部門和醫(yī)院的北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，負(fù)責(zé)北京各級(jí)各類醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。

按照“小切口”立法的思路，法規(guī)重點(diǎn)是解決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全，減少暴力傷醫(yī)問題，而不是要解決醫(yī)患關(guān)系問題。保護(hù)的是那些正在履行公共服務(wù)職責(zé)的醫(yī)務(wù)人員，防范和打擊的是暴力傷醫(yī)行為。因此，法規(guī)草案不再過多規(guī)范醫(yī)療糾紛的內(nèi)容，僅保留了原則性規(guī)定。

問題三：以后去醫(yī)院是要先進(jìn)行安檢嗎？

規(guī)定草案提出，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立安全檢查制度。有意見提出，醫(yī)院病人多、出口分散，安檢很難操作。也有意見認(rèn)為，各級(jí)各類醫(yī)院都進(jìn)行安檢沒有必要。

該負(fù)責(zé)人表示，作為重要預(yù)防措施，安檢可以有效防范傷害醫(yī)務(wù)人員的禁帶物品進(jìn)入醫(yī)院，國內(nèi)外均有醫(yī)院進(jìn)行安全檢查的先例，北京也有不少醫(yī)院采用安檢措施，已經(jīng)具備實(shí)踐基礎(chǔ)。當(dāng)然，考慮到各類醫(yī)院的不同情況，法規(guī)要求建立安檢制度的同時(shí)，給醫(yī)院采取的具體方式上留有空間，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際需要，選擇采用機(jī)器或人工安檢，全面安檢或重點(diǎn)巡檢等不同方式。

問題四：醫(yī)院暫停診療，病患怎么辦？

從權(quán)利對(duì)等的角度看，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員人身安全受到就診人員及其陪同人員的暴力威脅時(shí)，醫(yī)務(wù)人員已沒有義務(wù)繼續(xù)診療，實(shí)際情況也不允許繼續(xù)診療。因此，法規(guī)賦予醫(yī)務(wù)人員避險(xiǎn)保護(hù)的權(quán)利，規(guī)定可以回避對(duì)就診人員的診療。這樣既是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身權(quán)利，也是保護(hù)其他患者接受診療的權(quán)利，對(duì)施暴者更是一種提示，時(shí)刻要考慮施暴的后果。

當(dāng)然，在保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全的同時(shí)，也應(yīng)保障患者正常就醫(yī)的權(quán)利，防止暫停診療的濫用。規(guī)定醫(yī)院可以有條件暫停診療，影響醫(yī)務(wù)人員人身安全情形消失后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)診療。（記者 高枝）