為深化DIP支付方式改革高質(zhì)量發(fā)展，夯實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任，提高醫(yī)保基金使用效能，著力構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，根據(jù)《張掖市醫(yī)療保障局關(guān)于DIP相關(guān)數(shù)據(jù)的預(yù)警提示函》文件要求，張掖市甘州區(qū)醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱張掖市甘州區(qū)醫(yī)保局）近日組織開展了低限病歷和二次住院等異常結(jié)算數(shù)據(jù)核查和現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)工作。

張掖市甘州區(qū)醫(yī)保局通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)、抽查調(diào)閱病歷、現(xiàn)場(chǎng)核查等方式迅速對(duì)DIP相關(guān)預(yù)警數(shù)據(jù)開展核查。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任，對(duì)照低限病歷和二次住院等異常結(jié)算數(shù)據(jù)，加大自查自糾整改力度，同時(shí)對(duì)違規(guī)使用醫(yī)保基金開展自查退費(fèi)。進(jìn)一步激發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范自身醫(yī)療行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買作用，促進(jìn)基金有效使用，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，切實(shí)保障參保群眾的切身利益。

下一步，張掖市甘州區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)強(qiáng)化DIP支付下的基金監(jiān)管，落實(shí)基金使用屬地管理主體責(zé)任，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治，堅(jiān)決杜絕低標(biāo)準(zhǔn)入院、分解住院、分解收費(fèi)、推諉重患、服務(wù)不足、高編高靠、低碼高編等違法違規(guī)情形的發(fā)生，切實(shí)保障參保群眾獲得優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)藥服務(wù)，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，維護(hù)醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運(yùn)行。（甘肅省張掖市甘州區(qū)醫(yī)療保障局供稿）