為提高醫(yī)院安全防范能力，保護醫(yī)務(wù)人員人身安全以及患者合法就醫(yī)權(quán)利等，維護法律尊嚴，2013年10月12日，國家衛(wèi)生計生委和公安部聯(lián)合制定印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號），文件要求各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門、公安機關(guān)和各級各類醫(yī)院要把進一步加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)作為保障群眾安全有序就診、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展、維護國家長治久安的重要民生工程來抓，努力創(chuàng)造更加和諧穩(wěn)定的社會治安環(huán)境。

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計生委）、公安廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、公安局：

近年來，各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門和公安機關(guān)在當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強協(xié)作配合，指導(dǎo)醫(yī)院逐步構(gòu)建了人防、物防、技防相結(jié)合的三防系統(tǒng)，有效提升了醫(yī)院安全管理水平，維護了醫(yī)院秩序總體的持續(xù)穩(wěn)定，取得了良好工作成效。但是，擾亂醫(yī)院診療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的各類案事件仍時有發(fā)生，反映出當(dāng)前涉醫(yī)違法犯罪活動在一定范圍內(nèi)仍較為突出，暴露出醫(yī)院安全防范工作存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié)。為進一步提高醫(yī)院安全防范能力，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)提出如下指導(dǎo)意見。

一、任務(wù)目標

全面貫徹落實黨的十八大精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進一步加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的案事件，及時消除醫(yī)院安全隱患，有效維護正常診療秩序，創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，促進衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

二、主要內(nèi)容

（一）組織制度建設(shè)。

1.健全組織領(lǐng)導(dǎo)機制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)形成法人負總責(zé)，分管負責(zé)人具體抓，專職保衛(wèi)機構(gòu)組織實施，醫(yī)療投訴、新聞宣傳等職能部門密切配合的良好工作格局。

2.完善安全防范制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)日常管理制度和醫(yī)務(wù)人員安全防范制度，健全門衛(wèi)值守、值班巡查和財務(wù)、藥品、危險品存放等安全管理制度。

3.建立應(yīng)急處置機制。完善重大醫(yī)療安全突發(fā)事件應(yīng)急處置機制和預(yù)案，實現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動，做好信息上報，加強輿情引導(dǎo)，規(guī)范輿情發(fā)布，密切監(jiān)測輿情，防止惡性突發(fā)事件升級，確保惡性突發(fā)事件的及時、有效處置。

4.建立教育培訓(xùn)和定期檢查制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，建立全員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，對重點崗位和新進員工加大培訓(xùn)力度，確保培訓(xùn)效果。建立定期安全生產(chǎn)檢查制度，及時發(fā)現(xiàn)隱患，并切實整改。

（二）人防系統(tǒng)建設(shè)。

1.保衛(wèi)隊伍建設(shè)。醫(yī)院要按照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》的規(guī)定設(shè)立專職保衛(wèi)機構(gòu)（保衛(wèi)處、科），根據(jù)醫(yī)院工作量、人流量、地域面積、建筑布局以及所在地社會治安形勢等實際情況，配備專職保衛(wèi)人員和聘用足夠的保安員，確保安全防范力量滿足工作需要。保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備。專職保衛(wèi)機構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要報當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)備案。

2.保衛(wèi)、保安人員培訓(xùn)。醫(yī)院要加強保衛(wèi)人員和保安員的培訓(xùn)、管理，要向正規(guī)保安公司聘用保安員，每年至少開展2次專門培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括必要的法律基礎(chǔ)知識和一定的應(yīng)急處置能力，并根據(jù)崗位實際需要，掌握安全防范系統(tǒng)操作和維護技能，切實提高保衛(wèi)人員、保安員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平。

3.守護巡查管理。醫(yī)院要建立門衛(wèi)制度，嚴格各出入口的管理，加強對進出人員、車輛的檢查，及時發(fā)現(xiàn)可疑情況，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生案事件后，要立即報警，在保證自身安全的前提下對實施違法犯罪的人員進行堵截，防止其逃跑。醫(yī)院供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫房等重點要害部位、夜間值班科室要實施24小時值班守護制度，安排專人值守。醫(yī)院要加強安全防范動態(tài)管理，組織保衛(wèi)人員、保安員定時和隨時巡查，第一時間掌握安全總體情況。其中，醫(yī)院出入口、停車場、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費區(qū)等人員活動密集場所要有針對性的加強巡查，夜間巡查時應(yīng)當(dāng)至少2人同行，并做好巡查記錄。巡查中發(fā)現(xiàn)可疑人員、可疑物品要進行先期處置，對違法犯罪行為要及時制止,并立即報警，做好現(xiàn)場保護措施，配合公安機關(guān)開展相關(guān)工作。

4.安全宣傳教育。醫(yī)院要開展全方位、多形式的宣傳教育工作，在醫(yī)院出入口、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費區(qū)等人員活動密集場所，張貼有關(guān)維護醫(yī)院秩序的法律法規(guī)和文件，懸掛加強醫(yī)院安全防范工作宣傳標語。針對醫(yī)務(wù)人員不同崗位，開展有針對性的安全防范教育，提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識和技能。

（三）物防系統(tǒng)建設(shè)。

1.防護器材裝備。醫(yī)院要為在崗保衛(wèi)人員配備必要的通訊設(shè)備和防護器械。通訊設(shè)備包括固定電話、移動電話和對講機等，對講機為必配設(shè)備。醫(yī)院規(guī)模較大、周邊治安情況復(fù)雜的，可視情在醫(yī)院重點部位配備安檢設(shè)備，加大對攜帶管制刀具等危險物品進入醫(yī)療機構(gòu)的查繳力度。

2.安全防護設(shè)施。醫(yī)院的供水、供電、供氣、供熱、供氧中心，計算機數(shù)據(jù)中心，安全監(jiān)控中心，財務(wù)室，檔案室（含病案室），大中型醫(yī)療設(shè)備、血液、藥品和易燃易爆物品存放點等區(qū)域，應(yīng)當(dāng)按照《防盜安全門通用技術(shù)條件》（GB17565-2007），安裝防護門等安全防護設(shè)施。

3.安全保險裝備。醫(yī)院要按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)規(guī)定，嚴格落實“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品和財務(wù)安全管理制度，將“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范標準的專用庫房。無法及時送交銀行的現(xiàn)金要存放在符合行業(yè)標準的保險柜。專用庫房和保險柜實行雙人雙鎖管理。

（四）技防系統(tǒng)建設(shè)。

1.完善四個系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院要充分發(fā)揮技防在構(gòu)建動態(tài)安全防范系統(tǒng)中的技術(shù)支撐作用，按照《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》（GB50348—2004）、《入侵報警系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》（GB50394-2007）、《視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》（GB50395-2007）、《出入口控制系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》（GB50396-2007）及《電子巡查系統(tǒng)技術(shù)要求》（GA/T644-2006）等行業(yè)規(guī)范，建立完善入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)，實現(xiàn)四個系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

2.設(shè)置安全監(jiān)控中心。醫(yī)院要設(shè)置安全監(jiān)控中心，對本單位技防系統(tǒng)的安全信息進行集中統(tǒng)一管理。安全監(jiān)控中心要實行雙人全天值班制，具備條件的，應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)網(wǎng)。同時，應(yīng)當(dāng)設(shè)定視頻監(jiān)控圖像監(jiān)視查看權(quán)限，設(shè)置內(nèi)部視頻和醫(yī)患隱私圖像遮擋功能。要配備通訊設(shè)備和后備電源，保證斷電后入侵報警系統(tǒng)工作時間不少于8小時，視頻監(jiān)控系統(tǒng)工作時間不少于1小時。視頻監(jiān)控圖像保存不少于30天，系統(tǒng)故障要在24小時內(nèi)消除。

3.加強重點部位監(jiān)控。醫(yī)院的供水、供電、供氣、供氧中心，計算機數(shù)據(jù)中心，安全監(jiān)控中心，財務(wù)室，檔案室（含病案室），大中型醫(yī)療設(shè)備、血液、藥品及易燃易爆物品存放點，各出入口和主要通道均要安裝視頻監(jiān)控裝置。可視情況在醫(yī)務(wù)人員辦公室等區(qū)域的出入口安裝視頻監(jiān)控裝置。門衛(wèi)值班室和投訴調(diào)解室要安裝視頻監(jiān)控裝置，投訴調(diào)解室要安裝聲音復(fù)核裝置。

4、安裝一鍵式報警裝置。醫(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點要害部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)，確保發(fā)生突發(fā)案事件時能及時通知保衛(wèi)、保安人員，迅速處置。

（五）醫(yī)患糾紛調(diào)處機制建設(shè)。

1．做好投訴管理工作。醫(yī)院要認真落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作，通過開設(shè)接待窗口、席位等形式，建立暢通、便捷的投訴渠道，認真落實“首訴負責(zé)制”，在第一時間受理患者投訴，疏導(dǎo)理順患者情緒，從源頭上妥善化解醫(yī)患矛盾。

2．定期梳理醫(yī)患糾紛。醫(yī)院要明確牽頭部門定期對醫(yī)患糾紛進行摸排，拉出清單，及時研判，特別要認真梳理未解決的醫(yī)療糾紛，做到逐件回顧、逐件分析、逐件解決、逐件總結(jié)。對摸排梳理中發(fā)現(xiàn)的有可能引發(fā)涉醫(yī)案事件的相關(guān)人員要主動接觸，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的作用，及時化解糾紛或矛盾。

3．建立涉醫(yī)案事件防范聯(lián)動機制。醫(yī)院的院長辦公室、醫(yī)務(wù)、保衛(wèi)等部門要建立涉醫(yī)案事件聯(lián)動機制，對尚未化解的醫(yī)患糾紛要及時會商研判，對可能發(fā)生個人極端行為、風(fēng)險程度高的科室要布置保衛(wèi)力量重點值守、巡控，嚴防發(fā)生案事件。醫(yī)院在工作中發(fā)現(xiàn)的有可能造成現(xiàn)實危害的情況和可疑人員要及時報告屬地衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門和公安機關(guān)。公安機關(guān)要與醫(yī)院建立聯(lián)系機制，及時會同醫(yī)院有關(guān)部門梳理排查可能影響醫(yī)院安全的案事件苗頭，指導(dǎo)醫(yī)院落實預(yù)警防范措施。對發(fā)生的各類案事件，要迅速出警，依法予以查處。

三、工作要求

（一）各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門、公安機關(guān)和各級各類醫(yī)院要把進一步加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)作為保障群眾安全有序就診、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展、維護國家長治久安的重要民生工程來抓，努力創(chuàng)造更加和諧穩(wěn)定的社會治安環(huán)境。要按照《關(guān)于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意見》（衛(wèi)辦發(fā)﹝2007﹞118號）要求，緊密圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)，發(fā)揮職能作用，加強協(xié)作配合，形成工作合力。

（二）地方各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門要加強對醫(yī)院安全防范工作的指導(dǎo)、檢查與考核，積極協(xié)調(diào)地方財政，加大對醫(yī)院安全防范能力建設(shè)的投入，及時裝備、更新、完善安全生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備，確保安全設(shè)施設(shè)備規(guī)范、正常運行。對工作中遇到的重大問題，要協(xié)調(diào)相關(guān)部門研究提出工作意見和建議，及時報告當(dāng)?shù)攸h委、政府，著力推動問題解決。

（三）公安機關(guān)要切實加強對醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的指導(dǎo)、檢查，指導(dǎo)、督促醫(yī)院做好安全防范系統(tǒng)的建設(shè)?？h級以上地方各級人民政府公安機關(guān)根據(jù)需要，可提請本級人民政府將醫(yī)院納入治安保衛(wèi)重點單位，加強對醫(yī)院及周邊的治安防控，切實凈化醫(yī)療機構(gòu)及周邊環(huán)境。

（四）各醫(yī)院要按照本意見的要求，加強安全防范系統(tǒng)建設(shè)，提高安全防范能力。目前暫不能達到本意見有關(guān)要求的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)增加保衛(wèi)力量，配置必要防護裝備，健全制度，嚴格管理，并制定工作計劃，逐步建立運轉(zhuǎn)高效的安全防范系統(tǒng)。

（五）二級以上醫(yī)院安全防范工作按照本意見執(zhí)行，其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。消防、信息、后勤等工作的安全管理內(nèi)容和要求按照現(xiàn)行的法律法規(guī)及標準執(zhí)行。